La infección que provoca la bacteria Clostridium difficile, caracterizada por diarrea, fibra, náuseas y dolor abdominal, tiene como terapia más común los antibióticos; if embargod, cada vez hay más evidencia de que el trasplante fecal o de heces puede ser una solución mucho más eficaz.
En comparación con el tratamiento antibiótico estándar, el trasplante de hígado puede aumentar entre un 40 % y un 77 % y el número de personas que se recuperan de la infección por Clostridioidium difficile.
El trasplante de microbiota fecal puede administrarse a través de cápsulas orales, colonoscopia o enema rectal, entre otras vías. Esta terapia consiste en repoblar el intestino de una persona que lo encierra con bacterias sin, esas que debería tener y se ha perdido de alguna manera. Para ello, se presenta en el cuerpo del enfermo una muestra, procesada previamente en el laboratorio, de las heces de una persona con buena salud.
Una revisión Cochrane realizada para el Universidad Médica del Norte (EE.UU.) ha descubierto que, en comparación con el tratamiento antibiótico estándar, los trasplantes de heces pueden aumentar el número de personas que se recuperan de una infección por C. diff. El 77% de las personas que recibieron un trasplante fecal sin experimentar una reinfección en un plazo de ocho semanas, frente al 40% de las personas que solo recibieron antibióticos.
C. difficile es una bacteria que puede causar infecciones diarreicas potencialmente mortales en personas con una combinación saludable de bacterias intestinales, donde se conoce como disbiosis. La causa más común de disbiosis es el tratamiento con antibióticos, y existen antibióticos que pueden ser muy efectivos contra las infecciones bacterianas, y también pueden dañar las bacterias beneficiosas que colonizan el intestino, si se considera la microbiota intestinal. En general, este ecosistema de bacterias “buenas” se recuperará rápidamente, a veces en las especies “malas”, como C. diff, para controlarlo y causar diarrea grave.
El tratamiento estándar de la infección por C. diff incluye antibióticos, que pueden exacerbar la disbiosis aun más
El tratamiento estándar de la infección por C. diff incluye antibióticos, que pueden exacerbar aún más la disbiosis. Esto puede conducir a un círculo vicioso de breve efecto del tratamiento seguido de una infección recurrente. Esto ocurre en caso de que un tercio de los individuos infectados.
Con el trasplante fecal de un donante a un intestino con disbiosis pretende equilibrar la microbiota intestinal y restaurar un microbioma saludable, reduciendo así significativamente el riesgo de recurrencia de C. difficile.
La donación de heces funciona de forma muy similar a la donación de sangre. Los donantes son sometidos a pruebas de tección de fermedades e infecciones antes de donar sus heces. Las heces pueden trasplantarse por colonoscopia, sonda nasogástrica o nasoduodenal, enema o cápsula.
Actualmente el transplante fecal está aprobado tanto en Europa como en EE.UU. para la prevención de la recurrencia de C. diff.
La nueva revisión, dirigida por el gastroenterólogo pediátrico Aamer Imdad, examinó los datos de estos ensayos clínicos con un total de 320 adultos que evaluaron la eficacia y seguridad del trasplante de heces para el tratamiento de la infección repetida por C. diff.
Se realizaron dos estudios en Dinamarca y uno en los Países Bajos, Italia, Canadá y EE.UU. .
La revisión halló que el trasplante de heces produce una importante mejora en la resolución de infecciones repetidas por C. diff que otros tratamientos estudiados, así como una reducción de los efectos secundarios en comparación con el tratamiento estándar con antibióticos.
“Tan pronto como una persona tiene una infección por C. difficile recibe tratamiento con antibióticos, hay aproximadamente un 25% de probabilidad de ese sufra otro episodio de infección por C. difficile en las 8 semanas”, Señala Imdad. “El riesgo de recurrencia aumenta al 40% con el segundo episodio ya casi el 60% con el tercero. Por tanto, una vez que entra en este ciclo, cada vez es más difícil salir de él».
La revisión muestra resultados de los prometidos para la
colitis ulcerosa
; sin embargo, los datos aun no son concluyentes
Los trasplantes de heces pueden revertir la disbiosis y disminuir así el riesgo de recurrencia de la enfermedad.
Una segunda revisión “Cochrane”, también dirigida por Imdad, examina el uso de los trasplantes de heces para el tratamiento de la inflamación intestinal (EII), término utilizado principalmente para decribir dos afecciones: colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. La revisión muestra resultados de los prometidos para la colitis ulcerosa; sin embargo, los datos aún no son concluyentes.
Los resultados para el internamiento de la enfermedad de Crohn serán concluyentes y requerirán más investigaciones antes de considerar el traslado de muerte para el tratamiento de la EII.
No obstante, advierte Toni Gabaldón, Profesor de investigación ICREA y jefe del grupo de Genómica Comparada del Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona) y del Barcelona Supercomputing Center (BSC-CNS), “Puede funcionar en este tipo de alteraciones donde no hay tratamientos efectivos, pero existe mucha cantidad interindividual, tanto en cuanto al donante del microbioma fecal como al receptor”.
Y añada a Science Media Center: “Considero que estas aproximaciones mejorarán cuando tengamos un conocimiento más detallado sobre las interacciones entre el microbioma y nuestro sistema inmunológico. Seguramente la técnica evolucionará hacia trasplantes más selectivos, no ya de toda una microbiota fecalsino de comunidades microbianas definidas, diferentes según el paciente y la indicación”.
Para llegar allí, concluye, “nos queda un arduo camino de investigación básica y aplicada”.
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